四十肩・五十肩の原因、治療法について

四十肩・五十肩とは

四十肩・五十肩の症状とは肩の動きが悪くなり腕を動かすときに痛みが出るなど、動かすのに支障をきたす症状のことを言います。

生活習慣の中では洗濯物を干すといった腕を上げたりする動作や背中のファスナーを上げるといった背中に手を回す動作など、腕と肩を動かす動作全般に痛みの症状が出ています。

中には肩こりとどう違うのかと混同される方もいらっしゃいますが、肩こりの場合は首から肩にかけての筋肉の緊張、張りを訴えるものであり、四十肩五十肩のように痛みとともに肩関節の可動域制限を伴う症状とは全く異なると言えます。

また、その名の通り40歳代で起こるときは四十肩。50歳代で起こると五十肩と呼ばれています。加齢によって起こりやすい症状と言えます。

よく検索されるのは四十肩よりも五十肩のほうが多いので、患者数としても五十肩の患者さんが多いようです。

腕を動かす時の痛みや肩の関節の動きが悪くなったといった症状が出現した場合、悪化する前に早めの対処が望ましいです。

悪化すると夜も寝られないほどの肩の痛みちょっと動かすだけでも痛みがでるほどになり、肩関節まわりに熱感が生じて、関節可動域制限が起き「拘縮」と呼ばれる肩関節が固まってしまう状態にまで重症化してしまう場合があります。

一般的な四十肩五十肩の治療方法

病院で受診された場合で、痛みがひどい時は三角巾などで固定をして安静させます。

三角巾で安静。



どうしても痛みが消えない場合は痛み止めの消炎鎮痛剤のお薬の服用、もしくは痛み止めの注射を肩に打ちます。



そして痛みが落ち着いたころから温熱療法(ホットパック)や運動療法を行っていきます。この場合の運動療法とは肩回りの筋肉を揉んだり肩関節の拘縮予防や安静により落ちてしまった筋肉の強化などといったリハビリを行います。
しかしこの治療ではなかなか痛みが取れにくかったり完治までに時間がかかることが多いです。

四十肩・五十肩の原因とは

四十肩・五十肩の原因を説明する前に、どういう現象が起こっているかを説明しなければなりません。 四十肩・五十肩は、肩関節に症状が出てくるわけですが、

まず肩関節とは肩甲骨と上腕骨の間にある関節のことを言いこれを肩甲上腕関節と言います。

また、広義の肩関節としては

肩甲骨と鎖骨の間の肩鎖関節。鎖骨の反対側には胸骨に付いており胸鎖関節。また肩甲骨は肋骨の上に張り付いており肩甲胸郭関節。

これらも含めて肩関節といわれています。これで肩関節と言っても肩甲骨と上腕骨だけでなく鎖骨と肋骨などいくつもの骨が肩には関与していることが分かったかと思います。

そしてこれらの構成体を結ぶものに靱帯や腱があります。 これらの組織が加齢により肩関節の組織が損傷・炎症を引き起こし痛みを伴うことで四十肩五十肩が発生します。

これは外傷によるものと加齢によるものがありますが、外傷は少なく加齢によって筋肉や腱の柔軟性が乏しくなりスムーズに動かなくなることから始まることが多いです。

当院がこれまで見てきた四十肩五十肩の原因とは

肩関節のスムーズな動きが起きてこないこと

ではなぜスムーズな動きが起きていないのかと言うと、
いくつもの筋肉の原因が疑われますので、一つ一つ紹介していきたいと思います。

棘上筋

棘上筋

棘上筋(きょくじょうきん)後方の肩甲骨から見た画像です。見てもらうとわかるのですが、棘上筋は肩甲骨の上に付いていて肩甲骨の肩峰と鎖骨の結び目にある肩鎖関節と言うところの下を潜り抜けて右側の上腕骨頭に付いています。

この棘上筋が収縮することによって上腕骨頭は引っ張られてスムーズに回ることができるのですが棘上筋が何かしらのエラーが起きてスムーズに働かなくなったときには上腕骨頭と肩甲骨がガッチンコしてしまいます。そこでこすれるようだったり痛みを生じてしまいます。

なのでこの棘上筋の働きをスムーズにさせていくことで肩関節の動きを引き出させていくこととなります。

小円筋(大円筋)

小円筋

小円筋(しょうえんきん)は肩甲骨の後面外側縁上部の1/2から起始し、上腕骨大結節の下部に停止する筋肉ですが、腕を前に出したり上に挙げたりするときに伸ばされます。

逆にこの小円筋が硬く伸びなかった時に肩の動きが出にくくなり症状が出ていることが多いです。

小胸筋

小胸筋(しょうきょうきん)は、肋骨前面(第3~第5肋骨)を起始とし、上外方に集まりながら、肩甲骨の烏口突起に停止する。 この筋肉が硬いと肩甲骨の動きが制限される。腕を上げるときに肩甲骨の上方回旋の動きが制限され痛みを生じやすくなる。

肩鎖関節・胸鎖関節

鎖骨

鎖骨は両端にそれぞれ、
胸骨とくっついて胸鎖関節
肩甲骨とくっついて肩鎖関節を構成しています。

そして腕を上げるとき肩関節を動かすときには、この肩鎖関節・胸鎖関節の動きが欠かせません。

したがって、これらの関節の動きがロックして固まっているときには周りの筋肉がカバーして負荷がかかることにより痛みを生じることが多いです。

また鎖骨の下にある鎖骨下筋の状態が関与している場合もあります。

腕橈骨筋(わんとうこつきん)

腕橈骨筋

腕橈骨筋(わんとうこつきん)は肩関節から離れた場所にあるのですが、この筋肉が硬いことにより腕が上がらないことが往々にしてあります。また、これに近いところで母子球筋なども挙げられます。

四十肩五十肩の当院での施術方法

四十肩五十肩の原因となっている肩関節の動きを制限を解消していきます。

そのためには周りの硬くなっている筋肉の硬さを緩めていくことであったり、関節の動きをしっかり出していくことだったりします。

しかし、だからといって多くの整体院や接骨院などで行われているような、筋肉を揉んだり押さえたりする行為は、一時的に楽になったように感じるかもしれませんが 、実は筋繊維を壊して脱力感で楽になっているように錯覚しているだけなので、しません。

そうではなく、筋肉の周りの血液やリンパの流れ・循環を良くすることで筋肉を緩めていきます。

当院では、筋肉の周りの血液やリンパの流れ・循環を良くするために畑中式メディカルテーピングヒットマッサーなどを用いて施術をおこなっていきます。

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